摘要：通过对唐代方剂名著《外台秘要》的整理研究，阐述该书中无名方的收录特点及载方思想。认为方剂文献中隐藏的大量无名方，不仅反映了历代医家传统而朴实的用方思想，更重要的是临床医生治病用药的真实记录与临床经验的结晶，这是一大方剂资源，值得研究与开发利用。

关键词：《外台秘要》；无名方；收录特点；载方思想

《外台秘要》^[1]258（以下简称《外台》）成书于天宝十一年（公元752年），是唐代著名医学家王焘所著。该书共40卷，分1104门，包括风、外、骨、妇、产、小儿等科，汇集整理了先秦两汉、魏晋南北朝、隋代以至唐初大量医学典籍，载方达6900余首之多。《新唐书》称该书为“世宝”。此书为继《肘后备急方》和《备急千金要方》后又一重要方剂典籍，反映了中唐以前中医方剂学的发展成就，为后世留下了珍贵难得的方剂文献资料。

然据查询，对该书方剂方面的研究，主要以有名方为主，对无名方的研究甚少，甚至是空白。有名方即有命名的方剂，如大柴胡汤、大陷胸丸、四物汤等具有特定名称的方剂。无名方即无命名的方剂，在方书中的出现多以“疗某疾病或证侯方”、“疗某疾病或证侯”，或“又方”的形式出现。通过对《外台》所载方剂的整理统计，发现无名方的数量甚多，载有3700余首，占总方剂数的53%，故对其进行研究，对临床使用该书的有效经验方具有意义。兹仅对该书中无名方的方剂收录特点及其载方思想进行一些剖析，以期对该书方剂除有名方的使用外，加强对无名方的挖掘与运用。

1 《外台》中无名方的方剂收录特点

1.1博采众方，广收资料

王焘是一位名门之后，早年曾任徐州司马和邺郡太守，但为了尽孝，照顾母亲，有感不明医者，不得为孝子，再加之自己幼年多病，遂立志学医，阅读了大量医书，寻找灵方妙药。为有机会阅读更多的医学书籍而去皇家图书馆—弘文馆任职，在此二十余载，他如饥似渴的博览医学文献数千卷，凡所览阅之书，均认真研究，逐条采摘记录，积累了大量资料。天宝年间，正值当地疾病流行，王氏取所录经方，亲施方药，疾者都获救治。王氏遂立志编撰一部医方大成，终于在天宝十一年著成《外台》四十卷传世。正如《医学源流论·卷下》云：“《外台》一书，则纂集自汉以来诸方，汇萃成书，而历代之方，于焉大备。但其人本非专家之学，故无所审择，以为指归，乃医方之类书也。然唐以前之书，赖此以存，其功亦不可泯。” ^[2]王焘对于方剂的收载，不仅广引博采，且精挑细选，仅古方就收载五六十家之多。其中既收载了大量名家之方剂，如《伤寒杂病论》、《千金翼方》、《肘后救卒方》等之名方，又收载了民间单、验方，还广引了当时名气并不大的如陈延之的《小品方》、姚僧垣的《集验方》、僧深的《僧深方》、张文仲之《张文仲方》等医家之方剂，由于这些方书的原本早已散佚无存，所以本书中的大量资料也成为后世医家研究方剂的重要参考书籍，如日本《医心方》、朝鲜《医方类聚》等方书中均保存了该书的大量方剂文献资料。历代不少医家都认为“不观《外台》方，不读《千金》论，则医所见不广，用药不神”，足见该书在医学界中之地位。

1.2一病（证）多方

一病（证）多方指治疗同一疾病或证侯使用多种方剂。如《外台·卷第一》引《肘后方》：“疗伤寒汗出不歇已三四日，胸中恶欲令吐者方：豉三升（绵裹），盐一两，上二味，以水七升，煮取二升半，去滓，纳蜜一升，又煮三沸，顿服一升，安卧当吐，如不吐，更服一升，取吐为效。又方：苦参三分，甘草（炙）一分，瓜蒂、赤小豆各二七枚。上四味切，以水一升，煮取半升，一服之当吐，吐不止者，作葱豉粥解之必息。”^[1]64另如《外台·卷第三·天行呕方》引文仲《近效》：“疗呕逆，又方：饮生姜汁三二合，大良。又方：枇杷叶去毛，煮饮之。作粥亦佳。又方：研油麻汁煮绿豆令烂，取半升许，以手掌大皮烧作灰，筛之，纳豆中和食。”^[1]116

在《外台》中众多无名方即以此类方式出现，而且在该书中几乎对每一疾病的治疗都有以一病多方的无名方出现，构成了该书记载方剂的一大特色。

1.3单方

单方即治疗疾病仅用一味中药。单方的使用在中医药防病治病中起了重要的作用，其历史悠久，是许多医家们常用习用的一类方剂。如《外台·卷第三·天行衄血方》中“疗鼻衄，去五脏热气结所为，或吐血者方。黄芩四两，上一味切，以水五升，煮取二升，分三服。亦疗妇人漏下血。”^[1]117、《外台·卷第三十三·妊娠子淋方》引《小品方》“疗妊娠患子淋，又方：猪苓五两，上一味捣筛，以白汤三合和方寸匕为一服，渐至二匕，日三夜二尽。”^[1]920、“千金疗妊娠患子淋方，葵子一升，以水三升，煮取二升，分再服。”^[1]920《外台·卷第三十四·崩中去血方》引《小品》“疗崩中去血方，春生蓟根汁一升，温服之，亦可以酒煮，随意用之。”^[1]965《外台·卷第二十一·目中风肿方》引《肘后》“疗目中风肿弄眼方，矾石二钱（熬末）。上一味，以枣膏和如弹丸，以磨目上下，食顷止，日三。”^[1]569等等。这些单方针对性强，往往适用于病情单纯者，其作用具有简、廉、快、特效等优点，也是传统中医方剂使用最原始及最早的模式。统计《外台》无名方中单方的载入就有1400余首，约占此书无名方的38%，组成了该书记载无名方剂的又一特色。而且在《外台》中能见到，许多无名单方为了发挥单味药的作用，经过不同的加工、炮制、使用方法而发挥了不同的功效来治疗不同的病证。如《外台》中豆豉就有煮豉、盐豉、烧豉、捣做丸等不同的炮制法，分别用于伤寒、热病后生翳、消渴、卒不得语等疾病中。

1.4 复方

复方即两味以上药物配合同用，或是两方或数方合用而治疗较为复杂病证的方剂。统计《外台》无名方，其中复方的载入就有2000余首，约占该书无名方的54%。如《外台·卷第三·天行病发汗等方》引《肘后》“疗天行一二日，麻黄二两，黄芩、桂心各一两，生姜三两” ^[1]107、《外台·卷第七·冷气心痛方》引《延年》“疗冷气久，刺心痛不能食方。当归、桂心、桔梗、吴茱萸、人参、白术、高良姜以上各六分，橘皮三分”^[1]200《外台·卷第七·中恶心痛方》引《集验》“疗卒暴心痛，或中恶气，毒痛不可忍方。大黄四两，芍药四两，升麻三两，黄芩三两，鬼箭三两，鬼臼二两，桂心二两，桔梗三两，柴胡四两，朱砂二两别研，朴硝二两”。^[1]203

这些无名方的复方中有一些是有名方的加减方，如《外台·卷第二·伤寒虚羸方》引《集验》“疗伤寒虚羸少气，气逆，苦呕吐方。石膏一斤（碎，绵裹），竹叶一把，麦门冬一升（去心），人参二两，半夏一升（洗），生姜四两，甘草二两（炙），粳米一升”。^[1]91此方在《伤寒论》竹叶石膏汤基础上加生姜，在用量上原方竹叶两把、人参三两、半夏半升、粳米半升。又如《外台·卷第二·伤寒劳复食复方》“疗伤寒已愈，食饮多复发者方。豉五合（绵裹），甘草二两（炙），大黄四两，芒硝半两”^[1]101，此方在《伤寒论》调胃承气汤基础上加豉五合，原方芒硝半斤。再如《外台·卷第十一·消渴方》“消渴阴脉绝，胃反吐食方。茯苓八两，泽泻四两，白术三两，生姜三两，桂心三两，甘草一两（炙），小麦三升”，^[1]304此方在《伤寒论》五苓散基础上去猪苓，加生姜、甘草、小麦，原方桂枝半两改桂心三两。

也有一些虽《外台》中属无名方，但在其他方书中会出现命名，如《外台·卷第十一·热中小便多渐瘦方》引《近效极要》“疗小便多或不禁方，菟丝子二两，蒲黄三两，黄连三两，硝石三两，肉苁蓉二两。”^[1]306在《千金》中名九房散，此类无名方便成了有名方。

2《外台》中无名方的载方思想

2.1同病异治、异病同治的辨证治疗思想

在《外台》中同病异治的思想贯穿全书，前面所述的“一病多方”、“又方”则是这种思想的充分体现。如：《外台·卷第十六·虚劳尿精方》引《千金》“疗虚劳尿精方：韭子二升，糯米一升……。又方：柘白皮五合，桑白皮五合（切）……。又方：鹿角胶二两……。” ^[1]454以上均是治疗虚劳尿精方选用的3首不同无名方，其中：韭子具补肾助阳、固精止遗、健脾暖胃之功，糯米有补中益气、健脾养胃、止虚汗之效，二者相配伍补气健脾，固肾止遗以治疗脾肾二虚之虚劳尿精；柘白皮能补肾固精、凉血、舒筋，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，二者相配伍则泻肺热、补肾固精以治疗肾虚兼肺热之虚劳尿精；鹿角胶补肝肾、益精血，以治疗肾精亏损之虚劳泄精。3首无名方各自通过不同的组方来治疗同一病证，这类无名方在全书中频次非常高，也充分反映了中医的治病特色，即同病异治的思想。

同时贯穿全书的还有异病同治思想。如：大黄以单方的形式在《外台》中分别治疗豌豆疮^{[1] 120}、两眼痛^{[1] 564}、脾实呕吐反胃^[1]441及痃癖^[1]601，综观大黄之功用，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经等，因此对于因热毒内盛引起的豌豆疮、火邪上炎的眼目痛、脾热积食导致呕吐反胃、气血不和及经络阻滞导致的痃癖都有良好的疗效。诸如此类的单方很多，还有同一复方治疗多种疾病的，在此不一一举例。

同病异治、异病同治是中医学基本理论体系的精华所在，也是中医独具治疗特色——辨证论治的具体体现，这种思想在《外台》无名方中得到了充分贯通。

2.2 简、便、廉、验的用方思想

剖析《外台》3700余首无名方，可以发现许多的无名方大多以简单、方便、价廉、效验为基础而载入。如“疗伤寒或始得至七八日不大便，或四五日后不大便，或下后秘塞者，以猪胆灌下部，用亦立通。” ^[1]65《外台·卷第二十一·目暴卒赤方》引《肘后方》“：疗目卒赤痛方，以盐汤洗之。”^[1]568《外台·卷第二十一·眯目方》引《广济方》“麦芒入目不出方，煮大麦汁注眼中，即出，神验。”^[1]578《外台·卷第二十七·血淋方》引《备急方》“疗淋下血二升者方，取苎麻根十枝，以水五升，煮取二升，一服血止，神验。”^[1]732《外台·卷第三十六·小儿天行方》“疗小儿生一月至五月乍寒乍热方，细锉柳枝，煮取汁，以洗儿立效，若渴，绞冬瓜汁服之。^[1]1003这些单方、复方中的药物来源于广阔的大自然，资源丰富，取材方便，价格低廉，使用简单，或是鲜汁外敷、或是煎水外洗或口服，或是塞鼻、外贴等等，然效果神速奇特，跟现代医学的西药相比较，尤其显得简、便、廉、验的特点，充分显示了中医的治疗优势和特色。《外台》搜集采摭了《千金要方》、《集验方》、《小品方》、《肘后备急方》、《古今验录方》、《必效方》等数十部医籍的经验方，简、廉、便、验的思想纵贯全书。

2.3朴素的传统用药和处方思想

中医几千年来，积累了众多独特的用药经验，给后人留下了许多的偏方、验方、神方，奇方。《外台》中许多无名方的收载，正是这种朴素而传统的用药思想的反应，该书中1400多首的无名单方更是这种思想的渗透。

综观历代有命名的方剂，往往是医生为了总结临床有效的经验，为了撰写医学著作、为了传授给学生等目的，而给有效的经验方作一命名，但往往是临证后作出的。实际临证时的处方多伴无命名的处理方式，即医生通过对患者望闻问切后，确立相对应的治法，提给患者的处方只是显示几味或十几味药物的组合，并没有完整而明确的方剂名。也正是在这种习惯的处方思想指导下，从古至今，根据各个医家见仁见智的不同，而产生了如此多的有效的经验无名方，《外台》中无名方的收载占总方剂数的53%，正是这种处方思想的表现。

3小结

从目前方剂研究的现状看，侧重于有名方的整理研究，如《中医方剂大辞典》收录的近十万首方剂记载的是历代医家有名方剂的全部。但从《外台》记载的无名方、以及我们在《中医方剂大辞典》原版的编撰与二版的修订工作中，发现历代医家创制的大量无名方被隐藏在诸多方书及综合性书籍中，这些无名方不仅反映了历代医家朴实的用方思想，更重要的是临床医生治病用药的真实记录与临床经验的结晶，这是一大方剂资源，值得我们后人去研究与开发利用的。